Ante los nuevos informes de los resultados positivos de personas contagiadas con la COVID-19 que fueron tratadas con plasma de personas que ya se habían recuperado de la enfermedad, Mario Rovere, médico sanitarista (mat. nac. 14891) y director de la Escuela de Gobierno del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires habló al respecto y señaló que es director de una de las cuatro direcciones de la cartera sanitaria que trabajan en conjunto para llevar adelante la política pública del gobierno de Axel Kicillof. "Tenemos una Resolución ministerial, son cuatro Direcciones afectadas al Grupo Operativo Plasma", recordando a Nora Etchenique, quien fuera la directora del Instituto de Hemoterapia y falleció en un accidente automotor. "Fue una pérdida irremplazable", dijo Rovere.

Seguidamente, Mario Rovere comentó: "Desde el 15 de mayo, prácticamente 6 meses que la Provincia comenzó con el primer paciente transfundido con plasma de convaleciente y hoy estamos en 6.600 enfermos que lo recibieron, todo esto bajo un sistema que se llama ´estudio observacional´. Significa que nosotros sistemáticamente debemos monitorear, evaluar la eficacia de este tratamiento que estamos probando y que da una chance de 24% más de no complicación a quienes se les aplica".

En esa línea, señaló que "es una logística complicada. Hay cinco puntos de colecta en la provincia y estamos en el orden de los 2600 donantes que son personas que padecieron la enfermedad pero no todos tienen la cantidad de anticuerpos necesarios. Una vez que se seleccionan esos plasmas, el criterio de elección son los individuos que estando internados empiezan a dar motivos de preocupación en relación a tener insuficiencias respiratorias".

"En ese momento se hace la transfusión y a partir de ahí nosotros vemos, no sólo la mejora en la letalidad sino también la reducción en los días de internación, personas que están en piso no pasan a cuidados intensivos. En estos meses venimos monitoreando un resultado favorable", amplió.

Repercusión según franja etaria

En diálogo con "No es lo que parece" que se emite por FM 96.7 de La Plata, Rovere relató: "El programa es provincial porque está bajo el paraguas de la Ley Nacional y Provincial de Sangre. Lo dirige el Instituto de Hemoterapia que estaba a cargo de Nora Etchenique y se aplica en hospitales provinciales, municipales, incluso en servicios privados. La mayoría de los pacientes en los que aplicamos plasma, están en una franja que podríamos llamar ´adultos y adultos mayores´. De todas formas tenemos una cantidad de niños pero es bajísimo el peso de menores transfundidos en este total de aplicaciones en la provincia".

Dentro de ese contexto, el médico sanitarista sostuvo que "tienen mucho que ver, quienes no son adultos mayores, 3 o 4 enfermedades prexistentes que pesan mucho que son diabetes, hipertensión, EPOC, que es una enfermedad crónica del pulmón y la obesidad extrema que es un factor de riesgo que estuvimos evaluando. La mayor parte de los pacientes tienen esas causas que nos hacen sospechar que podrían evolucionar negativamente".

Resultados del plasma en pacientes de riesgo

Consultado sobre ese aspecto, Mario Rovere expuso: "Definitivamente y es un poco la explicación que nosotros tenemos para el estudio del Italiano en pacientes que ya están muy complicados, en terapia intensiva o con respirador, la eficacia del plasma es muy baja. Por eso apelamos a la aplicación más temprana. Sabrán que se anunció el estudio de Fernando Polack y el equipo de la Fundación Infant que muestra incluso el beneficio de uso muy precoz del plasma que trae a su vez otra complicación porque las personas elegibles sería un número mucho más grande que los que hemos transfundido en la provincia".

"Los donantes son pacientes que no recibieron plasma, hay una incompatibilidad entre recibir y después poder donar, lo mismo que pasa con mujeres que tuvieron muchos hijos hay factores de incapacidad que no las hacen elegibles para la donación", completó.

La recolección de plasma en territorio bonaerense

Respecto al trabajo del "Grupo Operativo Plasma", Rovere explicó que "las Direcciones involucradas cada una tiene un rol que cumplir. Está el CUCAIBA que puso toda si infraestructura de trasplantes para poder movilizar donantes, llevar plasma. La Dirección Provincial de Hospitales por supuesto, el Instituto de Hemoterapia y nuestra Dirección que incluye el componente de investigación".

"En la práctica cotidiana esto significa una movilización enorm2e de plasma y de donantes. Hay cinco puntos de recolección en la provincia, quiere decir que a veces hay que mover un dador 200 kilómetros y lo mismo enviar plasma de un lugar a otro. Tuvimos una excelente respuesta, ni en las semanas más críticas nos quedamos sin stock de plasma, con un agravante, que el plasma tiene que ser compatible con el grupo sanguíneo con cual a veces uno se hace más difícil que otro. Así y todo, no le faltó a ninguno que lo haya requerido su médico tratante", especificó.

El profesional sumó: "Quiero señalar algo que me parece muy significativo es que la provincia apoyó a otras dos jurisdicciones porque entraron más tarde en fase crítica, como Neuquén y Santa Cruz y en esta última con aporte de plasma de convalecientes".

Cuidados y vacunas

Sobre el final, Mario Rovere expresó: "Lo primero que quiero transmitir es que está mejorando la frecuencia de casos diarios, no a un nivel en el que uno podría comenzar a despreocuparse o no ocuparse de todas las medidas de prevención. Este pasaje de ´aislamiento´ a ´distanciamiento´ significa, literalmente hablando, que las conductas individuales que hemos ido adquiriendo a lo largo del tiempo, tienen que mantenerse, no hasta que se vacune la primera persona sino hasta que tengamos una cobertura significativa".

"A la población le recomendaría no relajarse y seguir extremando las medidas de cuidado. Con relación al tema de la vacuna, estamos preparados. Necesitamos 7 mil vacunadores con una hipótesis de muchas dosis al mismo tiempo. Hicimos un llamado a voluntarios y se inscribieron 15 mil, es decir la solidaridad, la forma de respuesta que encontramos, incluso en funcionarios públicos y toda esa película que compartimos, porque es un poco la imagen de la administración pública. En Salud, que es la que conozco tuvo un comportamiento solidario en la dimensión ministerial y el esfuerzo que hacen los trabajadores de salud y la forma en la que sobrellevan golpes muy duros, como la pérdida de compañeras y compañeros".

"Respecto a la vacuna hay un factor que no nos permite hacer pronósticos cerrados y que tiene que ser aprobada por ANMAT, no sólo tiene que mostrar eficacia en Fase 3. Estamos abiertos a todas las vacunas. Algunas tienen problemas de logística como por ejemplo cadena de frío de menos 80 grados. Si avanzamos en eso sería la primera vez en la historia que hay una vacunación masiva con una cadena de frío de menos de 80 grados", concluyó. 

EA / CAGL